Bazı kişilerde ıkınmaya rağmen dışkı yapamama veya dışkı yapma güçlüğü oluşur. Hasta dışkılama hissi geldiğini sanarak tuvalete gider ama uzun süre tuvalette oturmasına rağmen dışkılama gerçekleşmez, yada boş dışkılama veya boşuna tuvalete gitme durumu meydana gelir. Bu olayın günde birkaç kez olması hastayı çok rahatsız eder. Gün içinde sürekli olarak tuvalete gitme hissinin olması ve sokağa çıktığı anda kişinin sürekli tuvalete gitme gereksininiminin olması hastalarda sosyal ve psikolojik sorunlar yaratır. Sürekli ıkınma hissinin olması ancak buna karşın dışkılamanın olmamasına, tıp alanında tenezm, tenezim veya tenesmus olarak adlandırılır.

Sürekli ıkınma hissi (tenezm, tenezim, tenesmus) neden olur? 
• Kabızlık
• Makat çatlağı (anal fissür)
• Hemoroid hastalığı (basur, mayasıl, babasıl)
• Makat sarkması (rektal prolapsus)
• Makat apsesi (anal apse, anorektal apse, perianal apse)
• Soliter rektal ülser sendromu (SRUS)
• Huzursuz bağırsak sendromu (İBS)
• Şiddetli ishal (diyare)
• Crohn hastalığı (iltihabi bağırsak hastalığı)
• Ülseratif kolit (iltihabi bağırsak hastalığı)
• Kalın bağırsak iltihabı (kolit): Shigella, Salmonella, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae
• Parazit enfeksiyonları (kıl kurdu, oksiyür, Trichuris trichiura vb.)
• Rektum (kalın bağırsağın son kısmı) yaralanması
• Makat yaralanması (yabancı cisim, anal seks, ters ilişki, vb.)
• Bağırsak kanseri
• Ameliyatlar sonrasında: Longo hemoroid, HAL (hemoroid arteri ligasyonu), kronik kabızlık ve makat sarkması için uygulanan STARR ameliyatları sonrasında sürekli ıkınma hissi (tenesmus) görülebilir.
• Ameliyatsız hemoroid tedavileri sonrasında: hemoroid için boğma tedavisi veya infrared koagülasyon gibi tedaviler sonrasında sürekli ıkınma hissi (tenesmus) gelişebilir.
• Bağırsakta dizanteri (shigella) enfeksiyonu
• Çölyak hastalığı
• Cinsel temasla bulaşan makat hastalıkları (gonore, sifiliz, klamidya vb.)
• Rektum kanseri (rektum ca.)
• Rektum yerleşimli gastrointestinal stromal tümör (GİST)
• Rektumda melanom
• Radyasyon proktiti (radyasyon rektiti, ışın tedavisine bağlı gelişen rektum iltihabı)
• Rektum polipleri
• Endometriozis: tüm olguların % 3-34’ü bağırsakta endometriozis şeklinde görülür.
• Anoreksiya (yemek yememe, uykusuzluk ve aşırı zayıflık hastalığı)
• Multipl skleroz (MS hastalığı)
• Mesane kanseri
• Prostat kanseri
• Rahim ağzı kanseri
• Himen imperforatus (doğuştan kapalı kızlık zarı)
• İdrar yolu enfeksiyonu (üriner enfeksiyon)